GUIA DE ADMISIÓN ANDRES FERNANDO ZUÑIGA ORTEGA ACTUALIZADA!!

ELABORADO POR:
ANDRES FERNANDO ZUÑIGA ORTEGA

PROGRAMA:
AUXILIAR ADMINISTRATIVO EN SALUD ll

LISTA DE CHEQUEO

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DICCIONARIO

Afasia: Pérdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesión en las áreas del lenguaje de la corteza cerebral.

Aféresis: Método especial de recolectar sangre cundo se precisa algún componente de la misma.

Ageusia: Pérdida total de la capacidad de apreciar sabores. Es una consecuencia de la quimioterapia.

Agrafia o agrafía: Pérdida o trastorno de la capacidad para expresar ideas por escrito a causa de lesión o desorden cerebral.

Ascitis: Acumulación de líquido en el interior del abdomen. Es una característica común de muchos tipos de cáncer abdominal, cuando están en fase avanzada.

Benigno: Término que describe los tumores no cancerosos, cuyo crecimiento es lento, carecen de

Blastos: Glóbulos blancos inmaduros. Un estado inmaduro en el desarrollo celular antes de que aparezcan las características definitivas de la célula.

Braquiterapia: Tratamiento de radioterapia en el que la fuente de radiación se introduce directamente en el tumor o cerca de éste. El objetivo de este tratamiento es administrar dosis altas de radiación al tumor, con dosis escasas a los tejidos normales de alrededor.

Canceroso: Perteneciente o relativo al cáncer

Caquexia: Estado de extrema desnutrición que acompaña a las fases más avanzadas del cáncer.

Carcinogénesis: Proceso por el que las células normales se transforman en cancerígenas, es decir, adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos y órganos diferentes a donde se han originado.

Terapia de soporte: Tratamiento del cáncer que tiene la finalidad de tratar los síntomas y prevenir las complicaciones derivadas de la enfermedad.

Terapia Dirigida: Tratamiento del cáncer que utiliza fármacos u otras sustancias para atacar las células cancerosas sin dañar las células normales, con el propósito que combatir los mecanismos específicos que causan el cáncer de manera más efectiva y menos tóxica que la quimioterapia tradicional.

Test PAP o Test de Papanicolaou: Técnica por la que se obtienen células del cuello uterino para ser estudiadas al microscopio.

Test de Sangre Oculta en Heces (TSOH): Prueba en la que se determina si existe sangre no visible en las deposiciones de una persona. Se utiliza en el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal.

Testosterona: Hormona androgénica, producida en los testículos. Es propia del género masculino, que permite desarrollar los músculos del hombre con muy poco esfuerzo. Las mujeres producen una cantidad mucho más pequeña, pero que cumple también importantes funciones en la regulacion de aspectos como su humor, apetito sexual y sensación de bienestar. Estimula el crecimiento de los cánceres de próstata.

Tiempo de Duplicación: Lapso del proceso de la mitosis que tarda una célula en dividirse en dos. Es mucho más breve que las células cancerosas que en las normales.

Timona: Tumor maligno del timo, glándula localizada sobre la base del cuello. Es una rara enfermedad, mejor conocida por su asociación con la miastenia gravis, enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los músculos esqueléticos (voluntarios) del cuerpo.

 Tumor Benigno: Masa de células semejantes a las normales, que permanecen en su localización primaria y no produce metástais. También puede, no obstante, ser grave o mortal, según el lugar en el que se localice y las complicaciones a que dé lugar.

Tumor de Células de la Granulosa: Variedad de cáncer de ovario que se caracteriza por su capacidad de descretar esteroides sexuales.

Tumor de Pancoast: Cáncer maligno situado en el extremo superior pulmonar, que aparece en el 4% de los casos y no es una variedad histopatológica. 

Tumor Maligno: Masa de células con crecimiento descontrolado que tiene capacidad de invasión o infiltración de metástais a lugares distantes del tumor primario.

Tumor Primario: Crecimiento de células anormales o proliferación incontrolada de células en el lugar donde se origina el cáncer, en vez de diseminarse a este órgano de otras partes del cuerpo.

Tumor Secundario: Metástasis.

Tumorectomía: Extirpación de un tumor y de una pequeña cantidad de tejido normal que lo rodea.

Ultrasonido: Onda acústica cuya frecuencia está por encima del límite perceptible por el oído humano (aproximadamente 20 KHZ). Los ultrasonidos son utilizados tanto en aplicaciones industriales, como en medicina (ecografía, fisioterapia, ultrasonoterapia).

Uréter: Conducto que conduce la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria.

Ureterostomía: Procedimiento quirúrgico para la exteriorización de una parte del sistema urinario a través de un estoma situado en la pared abdominal, con el fin de crear una salida artificial a la orina.

Uretra: Conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción.

Urostomía: Técnica quirúrgica en la que uno o ambos uréteres son re direccionados desde el riñón a través de la pared abdominal mediante un estoma abocado en el costado del paciente.

Uso compasivo: Administración de medicamentos por razones humanitarias a un paciente, antes de que éstos hayan recibido la aprobación oficial

Ventana pericárdica: Procedimiento quirúrgico para combatir el taponamiento cardíaco.

Vertebroplastia: Técnica percutánea que consiste en introducir en el cuerpo de la vértebra cemento óseo para dar consistencia al cuerpo vertebral, evitar la progresión del aplastamiento y aliviar el dolor. Ofrece importantes resultados terapeúticos en pacientes con dolor raquídeo incontrolable por fracturas de origen osteoporótico, tumores o metástais. También se conoce como cementación.

Vipoma: Tumor maligno, muy poco común, que crece a partir de ciertas células en el páncreas, el cual segrega una hormona llamada péptido intestinal vasoactivo (VIP). El cáncer provoca síntomas por medio de la producción de altos niveles de esta hormona y se desconoce la causa.

Virus de Epstein Barr, (VEP): Agente genético, de la familia de los herpesvirus, y uno de los más comunes en humanos. Los principales focos de infección son las mucosas de la boca, ojos, vías respiratorias, genitales y ano.

Definición conceptual de la norma de la historia clínica

En la resolución  1995 de 1999 estipula que el documento es total mente confidencial , que debemos tener una custodia y conversación del documento como lo estipula la resolución ,  tiene como obligatoriedad que los profesionales de la salud hagan sus reporte e observaciones en la historia clínica , se debe tener un registro único del usuario (sus datos personales) se debe aportar unos registros específicos a la historia clínica ya que el documento siempre será tomado por los profesionales de la salud y estipula su salud , la historia clínica se lleva en forma de archivacion ya que genera gestiones   y prestará los servicios pertinentes guardando los principios generales establecidos en el Acuerdo 07 de 1994 , se debe tener en cuenta los anexos referentes del sustento legal e administrativo requeridos , este documento está en forma de archivacion y es un modo seguro de mantener su información personal segura , la historia clínica tiene unas normas de conservación para mantener el documento en optimas condiciones
La resolución tiene como dicha estipulación un comité para el cumplimiento y aseguración del documento médico legal y se asegura de que su forma de diligenciamiento sea el correcto , este comité es el encargado de aplicar las sanciones que incumplan los prestadores de servicio de salud al cumplimiento de las normas 

8) Criterios de verificación de la historia clínica 

     Servicios 

• Custodia y confidencialidad 
• La atención al usuario 
• Tratamiento y rehabilitacion de la enfermedad 
•  Usar la historia clínica adecuadamente 
• La atención en salud 

     Criterio

• Protege al paciente de unos riesgos
• Cada paciente cuenta con una historia clínica única y personal
• Información 

    Observación 

• Las condiciones de salud del paciente 
• Informes
• Autorizaciones 
• Datos personales del usuario.
• Procesos
• Calidez 

     Modo de verificación

• Registros específicos 
• Anexos
• Retención 
• Apertura e identificación de la historia clínica
• Seguridad 
• Proteger al paciente de un riesgo 

Registro asistencial

Todo prestador de servicio de salud que atiende por primera vez a un usuario debe realizar el proceso de apertura de historia clínica, Las historias clínicas cuentan con registro de consentimiento informado por cada procedimiento cuando esté indicado,  Calidad de los registros en la Historia Clínica la Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.

9) Beneficios del decreto 4747 del 2007

•     Suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la capacidad instalada, frente a      las condiciones demográficas y epidemiológicas de la población del contratante que va a ser atendida.
•         servicios de transporte especial
•          La calidad de la atención de los servicios deberá desarrollarse de acuerdo con el Programa
•          acreditaciones por parte del régimen contributivo
•           Disponibilidad de la red de trasporte y comunicación
•          habilitación de los servicios de urgencias en triage
•         los servicios adicionales se podrán prestar dentro  de 6 horas
•        todo está vigilado por el ministerio de protección social
•         convenios y contratos en proceso de referencia y contra referencia
•        Diferentes métodos de pago